6 Dinge, die Ihnen niemand über Schwangerschaftsverstopfung erzählt

Von Amy Marturana Winderl, CPT

Ungefähr zu Beginn meines zweiten Trimesters trat plötzlich eine Schwangerschaftsverstopfung auf, die so schwerwiegend war, dass ich mir tatsächlich Sorgen machte. Eines Abends habe ich tatsächlich gegoogelt: „Wann ist Verstopfung gefährlich?“ Normalerweise habe ich einen sehr regelmäßigen Zeitplan, aber mir wurde klar, dass seit meinem letzten Stuhlgang eine Woche vergangen war – und ich hatte Blähungen und Unwohlsein, um das zu beweisen. Ich hatte kaum Appetit, weil sich mein Körper so satt anfühlte. (Ich denke, jetzt ist ein guter Zeitpunkt, um zu verraten, dass es in diesem Stück Momente von TMI geben wird …)

Ich rief meine Freundin an, die zwei Kinder hat, und fragte sie, was ich tun sollte. Zuerst sagte sie mir, es sei völlig normal. Zweitens sagte sie, Metamucil, Miralax und Colace (ein Stuhlweichmacher) sollten meine neuen besten Freundinnen werden. Also schickte ich meiner Gynäkologin eine Nachricht, um sicherzustellen, dass es sich bei diesen Dingen um Freiwild handelte, und begab mich mit ihrem Segen auf eine Reise, um die Dinge in Gang zu bringen. Eine Reise, die auch beinhaltete, nach ballaststoffreicheren Lebensmitteln zu suchen, mehr Wasser zu trinken und mich für einen Spaziergang oder einen Peloton-Kurs aufzuraffen, auch wenn ich wirklich keine Lust dazu hatte.

Folgendes habe ich dabei gelernt – allesamt beweist, dass Verstopfung in der Schwangerschaft sehr häufig vorkommt, sehr lästig und auch sehr gut behandelbar ist (Gott sei Dank).

Schwangerschaftsverstopfung ist zum Teil den Hormonen zu verdanken. (Dasselbe, was teilweise auch für andere lästige Nebenwirkungen wie sauren Reflux verantwortlich ist.) Hormone in der Schwangerschaft – insbesondere hohe Progesteronspiegel – wirken entspannend auf die glatte Muskulatur im ganzen Körper, sagt Dr. Dana Elborno, Gynäkologin bei Northwestern Medizin Central DuPage Hospital. Dazu gehört auch der Darm. „Wenn diese Muskeln entspannt sind, bewegt sich der Magen-Darm-Trakt langsamer“, sagt sie zu SELF.

Während einige schwangere Frauen die Auswirkungen möglicherweise nicht so dramatisch bemerken, werden andere sie schon bemerken. „Einige Magen-Darm-Trakte reagieren einfach empfindlicher auf Veränderungen jeglicher Art, und eine Schwangerschaft ist natürlich eine große Veränderung im Körper“, sagt Dr Die Abteilung für gynäkologische Fachgebiete an der University of California, Davis, erzählt SELF. Einige andere Faktoren können die Situation verschlimmern. Die Einnahme von vorgeburtlichen Vitaminen kann beispielsweise zu Verstopfung führen, da sie normalerweise eine höhere Menge an Eisen enthalten, sagt Dr. Paik.

Es ist auch wahrscheinlich, dass sich Ihre Ernährung und Ihr Trainingsprogramm seit Ihrer Schwangerschaft stark verändert haben. „Bei vielen Menschen ist es so, dass sie vor der Schwangerschaft regelmäßig Sport getrieben und sich gesund ernährt haben, und dann plötzlich mit der Schwangerschaft aufgrund von Symptomen wie Müdigkeit und Übelkeit keinen Sport mehr treiben und ihre Ernährung über Nacht umgestellt haben“, sagt Dr. sagt Elborno. „Es ist eine Kombination aus der Art und Weise, wie Hormone uns beeinflussen, und den ziemlich dramatischen Veränderungen des Lebensstils, die mit einer Schwangerschaft einhergehen.“

Persönlich verändert sich mein Stuhlgang erheblich, wenn ich von meinen Routinen abweiche – und im gesamten ersten Trimester habe ich nur einen Bruchteil der Zeit trainiert, die ich zuvor verbracht habe, und ausschließlich Makkaroni und Käse, Hühnchenfilets, Pfannkuchen, Eis und Limonade gegessen. (Im Grunde alle Komfortnahrungsmittel: Weißmehlprodukte, Zucker und Käse.) Das Letzte, was ich essen wollte, waren faseriges Gemüse und Vollkornprodukte. Es gab auch etwa drei Wochen, in denen ich eine Geschmacksabneigung gegen Wasser hatte (es hatte plötzlich eine dicke Konsistenz und ekelte mich an). Und Sie haben es erraten: Auch zu wenig Flüssigkeit kann zu Verstopfung führen. All das hat mich schließlich eingeholt.

Meine Badezimmerprobleme schienen mich aus dem Nichts zu treffen. Eines Tages bin ich einfach aufgewacht und habe gemerkt, dass ich mich nicht mehr daran erinnern kann, wann ich das letzte Mal gekackt habe. Schon morgens fühlte ich mich sehr aufgebläht und unangenehm satt. Während der Schwangerschaft ist so viel los, dass es leicht ist, ein Symptom oder Gefühl zu ignorieren, bis es plötzlich so schlimm ist, dass Ihr Körper es nicht mehr zulässt, dass Sie es ignorieren.

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Obwohl Verstopfung jederzeit während der Schwangerschaft auftreten kann, verschlimmert sie sich tendenziell mit der Zeit, da Ihr Darm durch den heranwachsenden Fötus stärker gequetscht wird und Ihr Körper weiterhin die Muskeln entspannt, um sich auf die Wehen vorzubereiten, sagt Dr. Elborno. Ich habe gelernt, dass es wichtig ist, frühzeitig eine Strategie zur Linderung von Verstopfung zu finden, damit man einen Plan für den Fall hat, dass die Verstopfung unweigerlich erneut auftritt.

Sofern Sie keine Hämorrhoiden haben möchten, ist es keine gute Idee, einfach auf der Toilette zu sitzen und zu hoffen, dass Sie irgendwann Linderung verspüren.

Warum? Nun, ohne zu technisch zu werden, kann ein stärkerer Druck, um einen Stuhlgang zu erzwingen, den intrabdominalen Druck erhöhen und möglicherweise zu anderen Magen-Darm-Problemen wie Hämorrhoiden und Analfissuren führen, sagt Dr. Elborno. Hämorrhoiden sind geschwollene Venen im Anus, die Schmerzen, Schwellungen und Blutungen verursachen; Bei Fissuren handelt es sich im Wesentlichen um kleine Risse in der Anusschleimhaut. Autsch. Beides ist keine angenehme Ergänzung zur Schwangerschaft – oder eigentlich zu jeder anderen Zeit im Leben.

Laut Dr. Paik belastet die Anstrengung beim Stuhlgang auch die Beckenbodenmuskulatur stark. Durch die Anstrengung werden die Muskeln noch weiter geschwächt, die bereits während der Schwangerschaft und Wehen stark beansprucht werden. „Dies kann zu Harninkontinenz und Stuhlinkontinenz führen“, sagt Dr. Paik.

Stattdessen möchten Sie es dem Kot erleichtern, mit normalem Aufwand seinen Weg nach draußen zu finden. „Das ultimative Ziel besteht darin, den Kot weicher und leichter auszuscheiden zu machen, und oft wird das dadurch erreicht, dass man mehr Flüssigkeit zu sich nimmt, einen körperlich aktiveren Lebensstil führt – Bewegung steigert die Darmmotilität – und eine gute Menge an Ballaststoffen zu sich nimmt.“ „Ihre Ernährung“, sagt Dr. Elborno.

Natürlich sind Flüssigkeitszufuhr, Bewegung und eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung leichter gesagt als getan, wenn Sie erschöpft und übel sind und einfach nur versuchen, den Tag zu überstehen. Glücklicherweise kann man an der Glasfaserfront völlig schummeln.

„Bei vielen Schwangerschaften geht es ums Überleben“, sagt Dr. Elborno. „Ich hatte Patienten, die sagten: ‚Alles, was ich bei mir behalten kann, sind Sprengköpfe und Pop-Tarts‘, und am Ende des Tages muss man sich die Nahrung irgendwoher holen.“ Wenn es Ihnen wirklich schwerfällt, ballaststoffreiches Gemüse und Getreide zu essen, ist es in Ordnung, zu etwas anderem wie Ballaststoffpulver zu greifen, das Sie in Wasser mischen und schnell trinken. Das ist, was ich tat. Die generische Form von Metamucil, Flohsamenschale genannt, ist ein Pulver, das Sie in Wasser geben, mischen und dann schnell trinken, bevor es gelatineartig wird. Es wirkt, indem es dem Stuhl mehr Volumen verleiht, was dazu beiträgt, dass sich der Darm zusammenzieht und den Stuhl durchströmt.

Das, das ich gekauft habe, hatte Orangengeschmack und war sehr schmackhaft, selbst als ich mit Übelkeit und schrecklichem Sodbrennen zu kämpfen hatte. Aber wenn das Pulver in Wasser Sie zum Würgen bringt (Ihre Abneigung könnte völlig anders sein als meine!), schlägt Dr. Elborno vor, es in Smoothies zu schmuggeln oder andere ballaststoffreiche Zutaten wie Leinsamen hinzuzufügen. Auf diese Weise können Sie die Vorteile nutzen, ohne den Geschmack oder die Textur von etwas verdauen zu müssen, an das Sie nicht gewöhnt sind. (Ich habe noch keine schwangere Person getroffen, die keinen Frucht-Smoothie genossen hat, aber ich bin mir sicher, dass es so etwas gibt, und wenn Sie das sind, tut es mir furchtbar leid!) Wenn es einfacher ist, können Sie auch faseriges Gemüse oder Pulver in Suppen mischen damit Sie etwas Heißes und Brühiges zu sich nehmen können, fügt Dr. Elborno hinzu.

Abgesehen von Faserpulver habe ich gelegentlich auch eine große Vorliebe für Miralax (der generische Name ist Polyethylenglykol 3350). Es handelt sich um ein sogenanntes osmotisches Abführmittel, das heißt, es zieht Wasser in den Stuhl, um ihn weicher und leichter ausscheidbar zu machen. Ein paar Tage zweimal täglich Flohsamenschalen und einmal täglich Polyethylenglykol verschafften mir endlich die Linderung, die ich brauchte – und sind jetzt meine erste Wahl, wenn ich wieder Verstopfung habe. Holen Sie natürlich immer das Einverständnis Ihres Arztes ein, aber im Allgemeinen gelten alle diese Dinge in der Schwangerschaft als sicher, solange Sie sie wie verordnet einnehmen.

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„Sie können Stuhlweichmacher verwenden – Miralax und Colace sind absolut schwangerschaftssicher“, sagt Dr. Elborno. „Da Miralax Wasser in den Darm zieht, hat es keine systemischen Auswirkungen und das ist einer der Gründe, warum es sicher ist“, sagt sie. „Es ist auch etwas, das schon sehr lange verwendet wird. Wir haben viel mehr Daten zu Medikamenten, die schon seit langem in der Schwangerschaft verwendet werden, im Gegensatz zu neueren und neuartigeren Medikamenten.“ Sie fügt hinzu, dass es zwar einige neuere verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Verstopfung gibt, „wir aber keine Erfahrung mit deren Anwendung in der Schwangerschaft haben und daher auf die traditionelleren Medikamente zurückgreifen.“

Colace ist, wie Dr. Elborno erwähnte, ein weiteres altbewährtes Medikament gegen Verstopfung, das in der Schwangerschaft sicher angewendet werden kann. Es handelt sich um ein sogenanntes erweichendes Abführmittel, das Wasser und Fett in den Stuhl zieht, um den Stuhlgang zu erleichtern.

Aber im Ernst: Als jemand, der, solange ich mich erinnern kann, noch nie eine Woche ohne Kot verbracht hat, war ich über diese ganze Situation irgendwie beunruhigt. Ich fühlte mich aufgeblähter und unwohler als je zuvor in meinem Leben.

Es stellt sich heraus, dass es sehr selten vorkommt, dass Verstopfung zu einem echten Notfall wird. „Wenn Sie sich sehr unwohl fühlen und Bauchschmerzen haben, sollten Sie wahrscheinlich jemanden aufsuchen“, sagt Dr. Elborno. Weitere Anzeichen dafür, dass es Zeit ist, Ihren Arzt aufzusuchen, sind: Übelkeit, Erbrechen, Blut im Stuhl und schwarzer oder dunkelgrauer Stuhl. „Es kommt sehr selten vor, aber es gibt einige Menschen, die eine manuelle Linderung benötigen“, fügt Dr. Elborno hinzu. Das bedeutet, dass ein Arzt den verhärteten, verklumpten Stuhl aus dem Dickdarm entfernen muss. Aber auch das kommt selten vor. „Im Allgemeinen ist Verstopfung nicht so schwerwiegend“, sagt sie.

Aber nur weil es nicht so ernst ist, heißt das nicht, dass man damit leben muss. „Viele Menschen gehen davon aus, dass sie einfach damit klarkommen müssen, wenn etwas normal ist oder für eine Schwangerschaft erwartet wird“, sagt Dr. Elborno. „Die Realität ist, dass wir viele unterstützende Maßnahmen ergreifen können, um die Lebensqualität zu verbessern, die Auswirkungen dieses Symptoms auf das allgemeine Wohlbefinden zu verringern und zu versuchen, die Schwangerschaft angenehmer zu gestalten.“

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